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Sole, sudore, salite: il giro d’Italia è un rito che si ripete con fascino immutato ogni anno. Lo sforzo è immenso, i percorsi difficoltosi, la fatica fisica non indifferente e qualcuno pur di tagliare il traguardo, è ricorso al doping. Questo brutto termine mutuato dall’inglese, indica l’uso di sostanze e metodi volti ad aumentare il rendimento fisico e a mitigare il senso di fatica. Durante gli anni 50-60 i ciclisti hanno fatto largo abuso di amfetamine. Queste sostanze derivano da modificazioni strutturali delle catecolamine con una durata d’azione più prolungata e con un’azione a livello centrale più intensa. Agiscono inibendo il riassorbimento di alcune ammine biogene, in particolare favoriscono la liberazione di noradrenalina dai siti di deposito impedendone la ricaptazione, stimolano i recettori α-adrenergici e a forti dosi inibiscono le monoamminossidasi (MAO), gli enzimi che normalmente degradano le catecolamine. Sono molecole lipofile abbastanza da superare la barriera ematoencefalica e agiscono a livello corticale potenziando l’efficacia fisica e psichica, elevando l’umore e diminuendo il senso di fatica. Agiscono anche sul centro ipotalamico della fame riducendo l’appetito. L’uso ripetuto determina rapidamente insonnia, irritabilità, anoressia, confusione, aggressività, ansia, delirio, tendenze suicide e omicide, aritmie: in letteratura sono riportati casi in cui il sovradosaggio ha provocato emorragie cerebrali e convulsioni. Dopo giorni di uso smodato può subentrare un vero e proprio stato paranoide similschizofrenico con arterite necrotizzante: a questo sono da attribuire gli episodi di emorragie cerebrali e insufficienza renale. [inline: 1=Immagine - 1 - La Noradrenalina(a sx) e l'Amfetamina(a dx)] Immagine - 1 - La Noradrenalina(a sx) e l'Amfetamina(a dx) L’Amfetamina è una semplificazione strutturale della noradrenalina Un’altra sostanza largamente abusata nel ciclismo è stata l’eritropoietina, capace di aumentare il numero di globuli rossi in circolo, garantire una maggiore quantità di ossigeno ai tessuti e quindi migliorare le prestazioni fisiche. Il nostro organismo sintetizza alcuni ormoni glicoproteici, come l’eritropoietina, capaci di favorire la proliferazione e il differenziamento delle cellule progenitrici del midollo osseo. L’eritropoietina endogena è prodotta dal rene in caso di ipossia tissutale, quando cioè mancano i globuli rossi e si riduce il trasporto di ossigeno: se l’ematocrito o i livelli di emoglobina calano il rene si attiva a produrre l’eritropoietina. In commercio è disponibile eritropoietina umana ottenuta con tecniche di DNA ricombinante (epoetina e darbaepotinaα): si usano per la cura dell’anemia da carenza di eritropoietina endogena causata da insufficienza renale cronica e per curare l’anemia dovuta a chemioterapia citotossica. L’uso di eritropoietina in un soggetto non anemico determina un forte incremento della viscosità del sangue, con aumento del rischio di trombosi, ictus e infarto del miocardio. L’uso dell’eritropoietina come doping ematico non è più molto diffuso perché sono state messe a punto tecniche per identificarla attraverso il solo esame dell’urina. Si sta tuttavia notando che l’interesse si è spostato su molecole come i perfluocarburi, usate per l’angioplastica coronarica perché capaci di incrementare notevolmente il trasporto di ossigeno e sui trasportatori di ossigeno basati sull’emoglobina, molecole ottenute per lo più con tecniche di DNA ricombinante in grado di migliorare la distribuzione di ossigeno ai tessuti. Il Ministero della Salute, con decreto del 3 febbraio 2006, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 37 del 14 febbraio 2006, ha approvato la nuova la lista dei farmaci e delle sostanze biologicamente attive e delle pratiche mediche il cui impiego è considerato doping, ai sensi della legge 14 dicembre 2000, n. 376.

Questa circolare stabilisce i farmaci assolutamente vietati in e fuori gara:

• AGENTI ANABOLIZZANTI
• ORMONI E SOSTANZE CORRELATE
• BETA-2 AGONISTI
• AGENTI CON ATTIVITA' ANTIESTROGENICA
• DIURETICI E AGENTI MASCHERANTI

Quelli vietati solo in gara:

• STIMOLANTI
• NARCOTICI
• DERIVATI DELLA CANNABIS SATIVA E INDICA
• CORTICOSTEROIDI

L'uso di alcool e ß-bloccanti, farmaci che agiscono su cuore e pressione, è vietato solo in alcuni sport. In particolare costituisce doping il raggiungimento dei seguenti livelli di alcoolemia negli sport indicati:

• Aeronautica (FAI) (0,20 g/l)
• Automobile (FIA) (0,10 g/l)
• Biliardo (WCBS) (0,20 g/l)
• Bocce (CMSB, IPC bowls) (0,10 g/l)
• Karate (WKF) (0,10 g/l)
• Motociclismo (FIM) (0,10 g/l)
• Pentathlon Moderno (UIPM) (0,10 g/l) per le discipline che includono il tiro al bersaglio
• Tiro con l'Arco (FITA, IPC) (0,10 g/l)
• Motonautica (UIM) (0,30 g/l)

I ß-bloccanti sono vietati nei seguenti sport:

• Aeronautica (FAI)
• Automobile (FIA)
• Biliardo (WCBS)
• Bob (FIBT)
• Bocce (CMSB, IPC bowls)
• Bridge (FMB)
• Curling (WCF)
• Scacchi (FIDE)
• Ginnastica (FIG)
• Lotta (FILA)
• Motociclismo (FIM)
• Pentatlon Moderno (UIPM) per le specialità che includono il tiro
• Bowling a 9 birilli (FIQ)
• Sci e Snowboard (FIS) nelle varie discipline
• Tiro al bersaglio (ISSF, IPC) vietati anche fuori competizione
• Tiro con l'arco (FITA, IPC) vietati anche fuori competizione
• Vela (ISAF) solamente il Timoniere

In ogni caso, quando si assume un farmaco e si fa attività sportiva a livello agonistico, è importante guardare con attenzione la scatoletta: su tutte le confezioni è riportato chiaramente se il farmaco può in qualche modo avere effetto dopante.

Bibliografia

Corrigan B. Beyond Epo. Clin J. Sport Med. 2002 Jul; 12(4):242-4

Sitografia

Ministero della Salute www.ministerosalute.it/antiDoping/antiDoping.jsp World Anti-Doping Agency www.wada-ama.org

Glossario

EMATOCRITO:

Percentuale di globuli rossi presenti nel sangue calcolato dopo centrifugazione del sangue con anticoagulante.

IPOSSIA TISSUTALE:

Mancanza di ossigeno a livello dei tessuti.

CATECOLAMINE = AMINE BIOGENE:

Con questa dicitura si intendono la noradrenalina, l’adrenalina, e la dopamina sostanze prodotte dal nostro organismo e che modulano e regolano numerossisime funzioni del corpo umano.

RICAPTAZIONE:

La noradrenalina una volta immessa in circolo viene ricatturata affinchè si interrompa la sua azione. Alcuni farmaci, come le amfetamina, ne impediscono la ricaptazione prolungandone e potenziandone gli effetti.

CENTRO IPOTALAMICO DELLA FAME:

A livello dell’ipotalamo centro che regola l’appetito

LIVELLO CORTICALE:

Azione sulla corteccia cerebrale.